Tabela 3: Interferência da violência na criação dos filhos. Cachoeirinha (RS), Brasil, 2020.
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Variáveis |
N(%) |
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Influência na decisão de ser mãe (N=137) |
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Sim |
28 (20,4) |
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Não |
109 (79,6) |
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Motivação (N=28) |
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Com um filho minha relação com o agressor melhoraria |
10 (35,7) |
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Teria coragem para acabar com as agressões |
11 (39,3) |
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Com a presença do filho as agressões terminariam |
3 (10,7) |
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Outros |
4 (14,3) |
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Influência no cuidado com o filho (N=137) |
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Sim |
128 (93,4) |
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Não |
9 (6,6) |
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Tipo influência (N=128) |
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Reduzir a afetividade com meu filho |
3 (2,3) |
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Ficar propensa cuidados excessos com meu filho |
74 (57,8) |
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Usar a violência como meio de educação |
13 (10,2) |
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Outros |
38 (29,7) |
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Prejuízo para os filhos (N=128) |
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Problemas psicológicos ao longo da vida |
51 (39,8) |
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Dificuldades na escola |
9 (7,0) |
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Rebeldia na adolescência |
20 (15,6) |
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Uso de álcool e drogas |
36 (28,2) |
|
Outros |
12 (9,4) |
Fonte: dados da pesquisa, 2020.
Com relação à idade, as mulheres que não sofreram violência tinham idade média de 26,9 anos (DP ± 6,7), enquanto aquelas que sofreram violência, possuíam 28 anos (DP ± 7,0). Não foi observada diferença estatística significativa para essa variável (p=0,865).
Observando a Tabela 4, a verificação da correlação das variáveis sociodemográficas e de pré-natal com a violência, encontrou-se associação, estatisticamente significativa, entre a ocorrência de violência, durante algum momento da vida, com o número de relacionamentos conjugais (p=0,008).
Tabela 4: Análise das variáveis sociodemográficas e de pré-natal com o histórico de violência. Cachoeirinha (RS), Brasil, 2020. N=175
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Variáveis |
Não
sofreu violência |
Sofreu violência (N= 138) |
p-valor |
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Temporização – n (%) |
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0,276 |
|
Gestante |
5 (13,9) |
33 (24,1) |
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Puérpera |
31 (86,1) |
104 (75,9) |
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Raça – n (%) |
|
|
0,663 |
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Branca |
27 (75,0) |
100 (73,0) |
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Preta |
4 (11,1) |
9 (6,6) |
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Parda |
5 (13,9) |
27 (19,7) |
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Amarela |
0 (0,0) |
1 (0,7) |
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|
Nível de Escolaridade – n (%) |
|
|
0,985 |
|
Ensino Fundamental Incompleto |
4 (11,1) |
21 (15,3) |
|
|
Ensino Fundamental Completo |
4 (11,1) |
14 (10,2) |
|
|
Ensino Médio Incompleto |
9 (25,0) |
28 (20,4) |
|
|
Ensino Médio Completo |
16 (44,4) |
62 (45,4) |
|
|
Ensino Superior Incompleto |
2 (5,6) |
8 (5,8) |
|
|
Ensino Superior Completo |
1 (2,8) |
4 (2,9) |
|
|
Empregada no presente momento – n (%) |
|
0,684 |
|
|
Sim |
13 (36,1) |
57 (41,6) |
|
|
Não |
23 (63,9) |
80 (58,4) |
|
|
União estável – n (%) |
|
0,194 |
|
|
Sim |
32 (88,9) |
106 (77,4) |
|
|
Não |
4 (11,1) |
31 (22,6) |
|
|
Quantos relacionamentos conjugais durante a vida – n (%) |
|
0,008 |
|
|
1 |
26 (72,2) |
55 (40,2) |
|
|
2 |
7 (19,4) |
54 (39,4) |
|
|
3 |
2 (5,6) |
20 (14,6) |
|
|
4 ou mais |
1 (2,8) |
8 (5,8) |
|
|
Renda familiar (em salários-mínimos) – n (%) |
|
0,355 |
|
|
Até 1 |
16 (44,4) |
53 (38,7) |
|
|
2-3 |
19 (52,8) |
70 (51,1) |
|
|
4 ou mais |
1 (2,8) |
14 (10,2) |
|
|
Número de consultas Pré-Natal – n (%) |
|
0,997 |
|
|
Menos que 6 |
8 (22,2) |
28 (20,4) |
|
|
Mais que 6 |
28 (77,8) |
109 (79,6) |
|
|
Idade gestacional – n (%) |
|
0,068 |
|
|
24 – 29 semanas |
1 (2,8) |
14 (10,2) |
|
|
30 – 35 semanas |
3 (8,3) |
20 (14,6) |
|
|
36 semanas |
4 (11,1) |
9 (6,6) |
|
|
37 – 40 semanas |
16 (44,4) |
73 (53,3) |
|
|
41 semanas ou mais |
12 (33,4) |
21 (15,3) |
|
|
Paridade – n (%) |
0,724 |
||
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Multípara |
21 (58,3) |
73 (53,3) |
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Primípara |
15 (41,7) |
64 (46,7) |
|
|
Acompanhante no trabalho de parto – n (%) |
|
0,071 |
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|
Sim, companheiro |
24 (75,0) |
69 (66,4) |
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Sim, outros |
8 (25,0) |
20 (19,2) |
|
|
Não |
0 (0,0) |
15 (14,4) |
|
Fonte: dados da pesquisa, 2020.
No teste de associação houve significância estatística entre sofrer violência na gestação e não ter união estável (p=0,006), sendo que a prevalência de violência na gestação mais que dobra nas mulheres que não estão em um relacionamento de união estável (Figura 1).
Figura 1: Associação entre união estável e sofrer violência na gestação Cachoeirinha (RS), Brasil, 2020.
Fonte: dados da pesquisa, 2020.
DISCUSSÃO
O perfil sociodemográfico das gestantes e puérperas incluídas no estudo, que eram em sua maioria brancas, média de idade de 26,9 anos, viviam com companheiro em união estável e possuíam o ensino médio completo, demostrou ser semelhante aos achados de um estudo realizado, no estado de Santa Catarina, o qual teve por objetivo analisar os fatores associados à violência contra a mulher, no qual aquelas que sofreram agressões eram majoritariamente brancas (83,6%), média de idade de 28,41 anos, casadas ou em união estável (45,0%) e possuíam Ensino Fundamental completo (60,6%).8
Neste estudo, a maioria das entrevistadas já vivenciou algum tipo de violência ao longo da vida e, em alguns casos durante o período gestacional. Dentre dos subtipos de violência analisados a mais prevalente foi a violência moral, seguida da psicológica e da física, cabendo ressaltar, que elas, na maioria das vezes, foram realizadas de forma associada, e que não seguem uma ordem de acontecimentos. Ademais, destaca-se que as supracitadas violências foram praticadas na maioria das vezes pelos companheiros das mulheres. Cabendo destacar que, no presente estudo encontrou-se, associação, estatisticamente significativa, entre a ocorrência de violência, durante algum momento da vida, com o número de relacionamentos conjugais.
Segundo estudo realizado com o objetivo de mapear a violência conjugal no Rio Grande do Sul, em relação à presença de coerção sexual, agressão física e psicológica, do qual participaram 751 casais, os autores encontraram uma elevada prevalência de violência acometida por ambos os parceiros e a idade, a escolaridade, a renda, bem como, o tempo de relacionamento demostraram estrarem correlacionados a violência conjugal. Os autores ressaltaram a importância de intervenções direcionadas aos casais que convivem em situação de violência.9
De acordo com os resultados encontrados nesta pesquisa, destacamos o papel da equipe de enfermagem de diagnosticar precocemente os casos de violência contra as mulheres, durante as consultas de pré-natal, a fim de minimizar os prejuízos causados na vida desta mulher e de seus filhos. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, da cidade de Pesqueira, Pernambuco, possibilitou conhecer como o enfermeiro da estratégia de saúde da família reconhece, e combate o efeito da violência contra gestantes.10 O referido estudo demonstrou que grande parte dos profissionais apesar de já terem se deparado com esta temática em palestras e na graduação, possuem dificuldade de reconhecer os tipos de violência.10 Salienta-se, a partir do exposto, a importância de qualificar os profissionais, mediante educação permanente, para atuar nesses casos de violência contra as mulheres, especialmente, durante a gestação.
As principais estratégias utilizadas pelos enfermeiros para atender mulheres vítimas de violência, de acordo com Revisão Integrativa sobre ações desenvolvidas por enfermeiros em estratégia de saúde da família com mulheres vítimas violência doméstica, foram: as visitas domiciliares, o acolhimento, o estabelecimento de vínculo, a inclusão de perguntas e protocolos para identificação e assistência a estas vítimas.11
No presente estudo, a violência psicológica e a moral foram as mais frequentes no período gestacional e, em sua maioria, praticadas pelo companheiro. Dado este, que vai ao encontro dos achados do estudo de meta-análise realizado com mulheres que sofreram violência pelo parceiro íntimo durante a gravidez e problemas comportamentais de seus filhos, e que concluiu que a violência sofrida durante a gestação pode estrar associada a problemas comportamentais dos filhos, destacando a necessidade de maior entendimento sobre as questões de vulnerabilidade das crianças a diversidades precoces. Ademais, a chance de problemas internalizantes das crianças, expostas a violência pré-natal, foi duas vezes maior e de problemas externalizantes, foi 1,90 maior quando comparada com filhos de mães não expostas.12
Sobre a relação mãe e filho, a maioria das mulheres acreditam que ter sofrido violência influencia no cuidado com seu filho, uma vez que as tornariam propensas cuidados excessivos com ele. De forma complementar ao referido, sobre os prejuízo da violência para seus filhos, as respostas mais prevalentes foram problemas psicológicos ao longo da vida, seguido do uso de álcool e drogas, resultados estes, que corroboram com estudo que analisou a violência contra a mulher no contexto familiar nuclear: os reflexos da violência doméstica sobre os filhos, e concluiu que crianças expostas a quaisquer tipo de violência conjugal terão seu desenvolvimento prejudicado psicologicamente e socialmente, assim como, estarão mais propícias a reproduzir a violência em sua fase adulta em decorrência da naturalização da mesma. Também entre as consequências encontradas pelos pesquisadores do estudo supracitado estão os problemas emocionais/comportamentais e escolares.13
De acordo com estudo de caso, realizado com mulheres com histórico de pobreza e violência social com o objetivo destacar as experiências numa situação de pobreza e perda da guarda dos filhos por decisão judicial, o estabelecimento de vínculo entre a mãe e a criança tem início desde a gestação e passa a ser fortalecido pelas vivencias mais significativas que ocorrem durante a gravidez e logo após o nascimento e as possíveis inadequações de cuidado podem estar associadas a questões sociais e falta de estrutura familiar, demostrando que o processo de tornar-se mãe e exercer a maternidade está fortemente associado ao contexto social em que a mulher está inserida.14
A violência infantil, segundo estudo de revisão integrativa, realizado com o objetivo de caracterizar por meio das evidências científicas a violência infantil no cenário brasileiro, os pais são os maiores perpetradores da violência contra crianças, principalmente quando menores ou igual a 5 anos e a mãe costuma ser a principal agressora.1 Ainda sobre o mesmo estudo, a negligência foi apontada pelos autores como a principal forma de maus-tratos e as violências física e negligência mais comumente verificadas no sexo masculino e da sexual no sexo feminino.1 Dados estes que, ao apontarem a mãe como a principal agressora, fortalecem a necessidade de realização do presente estudo para, a partir do mesmo, melhor compreender a relação que se estabelece entre a violência a maternidade.
CONCLUSÕES
A partir da realização do presente estudo, conclui-se que a maioria das entrevistadas já vivenciaram algum tipo de violência ao longo da vida e um percentual considerável delas, durante o período gestacional. Dentro dos subtipos de violência sofridas destaca-se a violência moral, seguida da psicológica, física, patrimonial e sexual. Quando analisado quem praticou foi achado um resultado semelhante para quase todos os tipos de violência, em que o principal agressor foi o companheiro, seja ele o atual ou de uma relação anterior. Cabendo destacar ainda a conclusão de que prevalência de violência na gestação se eleva, significativamente, nos casos em que as mulheres que não estão em um relacionamento de união estável.
Como uma das limitações deste estudo a não obtenção da amostragem completa prevista em cálculo estatístico em decorrência da diminuição dos números de nascimentos na instituição em decorrência da pandemia Covid-19. Entretanto, cabe ressaltar, que o estudo conseguiu atingir um número considerável de mulheres e que os dados coletados demonstram ser bastante relevantes e representativos sobre o cenário da violência contra as mulheres.
Com base nos resultados, detectamos que a violência contra a mulher possui extrema complexidade na sua constituição e manutenção. É importante o seu estudo a fim de possibilitar que sejam dados a cada envolvido na violência o seu devido tratamento. Não é incomum a sociedade tratar a vítima como culpada, muito utilizada em um passado recente para justificar o ato cometimento do crime pelo autor, que fora motivado por algum comportamento da vítima. Neste contexto entra o papel do enfermeiro qualificado, sabendo estratificar os processos buscando através da empatia, identificar os processos e atuar precocemente no problema, dando suporte para esta mulher que passa por um período de vulnerabilidade. Políticas públicas mais atuantes, como programas de educação e conscientização também se faz necessário.
Por fim, espera-se que a elevada prevalência de casos de violência, encontrada no presente estudo, e a sua possível repercussão no processo de maternidade, sirva como alerta para a necessidade iminente de elaboração de estratégias direcionadas ao aprimoramento da assistência que tem sido oferecida a essas mulheres e aos seus filhos.
REFERÊNCIAS
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7 Okada MM, Hoga LAK, Borges ALV, Albuquerque RS, Belli MA. Domestic violence against pregnant women. Acta Paul. Enferm. (Online). [Internet]. 2015[cited 2021 Feb 26];28(3):270-4. Available from: https://doi.org/10.1590/1982-0194201500045
8 Da Broi LG, Vietta GG, Freitas PF, Kretzer MR. Fatores associados a violência contra mulher no estado de Santa Catarina [monografia] [Internet]. Tubarão (SC): Fundação Universidade do Sul de Santa Catarina; 2017 [acesso em 2021 fev 26]. Disponível em: https://riuni.unisul.br/bitstream/handle/12345/4339/TCC%20laura%20da%20Broi-10.12.17.pdf?sequence=2&isAllowed=y
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Recebido em: 21/08/2020
Aceito em: 01/06/2021