ARTIGO
ORIGINAL
Perfil epidemiológico da população
de São Leopoldo durante a pandemia do novo coronavírus
Epidemiological profile of the population
of São Leopoldo during the new coronavirus pandemic
Perfil epidemiológico de la población
de São Leopoldo durante la nueva pandemia de coronavirus
Delpino, Felipe Mendes; Fassa,
Anaclaudia Gastal;
Crochemore-Silva, Inácio;
Nunes, Bruno Pereira
RESUMO
Objetivo: descrever o perfil das pessoas e dos
resultados dos testes para coronavírus no município de São Leopoldo no período
abril de 2020 a fevereiro de 2021. Método: estudo descritivo, com dados
secundários compartilhados com a Universidade Federal de Pelotas, sobre os
testes para detecção do coronavírus. As análises foram descritivas pelo
programa Stata 15.1. Resultados: do início da pandemia à primeira semana
de novembro, 47.204 testes foram realizados pelo município, dos quais quase 51%
foram positivos. A partir de agosto até outubro de 2020, houve uma pequena
queda no número de testes e casos positivos, com aumento em novembro e
dezembro, superando os meses mais intensos do início da pandemia (julho e
agosto). Conclusões: as experiências trocadas entre município e
universidade serviram como subsídios para que São Leopoldo tomasse medidas
preventivas para contenção da evolução da pandemia, como aumento no número de
testes moleculares e medidas de distanciamento social.
Descritores: COVID-19; Coronavirus; População
ABSTRACT
Objective: to describe the profile of people and the results of tests for
coronaviruses in the city of São Leopoldo from April 2020 to February 2021. Method:
descriptive study, with secondary data shared with the Federal University of
Pelotas on coronavirus tests. Data analysis was descriptive using the Stata
15.1 program. Results: from the beginning of the pandemic to the first
week of November, 47,204 tests were performed by the municipality, 51% positive.
From August to October 2020, there was a small drop in the number of tests and
positive cases, with an increase in November and December, surpassing the most
intense months of the beginning of the pandemic (July and August). Conclusions:
the experiences exchanged between the municipality and the university served as
subsidies for São Leopoldo to take preventive measures to contain the pandemic
evolution, such as an increase in the number of molecular tests and social
distancing.
Descriptors: COVID-19; Coronavirus; Population
RESUMEN
Objetivo: describir el perfil de las personas y los resultados de las pruebas
de coronavirus en São Leopoldo entre abril de 2020 y febrero de 2021. Método:
estudio descriptivo, con datos secundarios compartidos con la Universidad
Federal de Pelotas, sobre las pruebas de detección del coronavirus. Los
análisis fueron descriptivos por Stata 15.1. Resultados: desde el inicio
de la pandemia hasta la primera semana de noviembre, el municipio realizó
47.204 pruebas, aproximadamente 51% positivas. De agosto a octubre de 2020,
hubo una pequeña caída en el número de pruebas y casos positivos, con un
aumento en noviembre y diciembre, superando los meses más intensos del inicio
de la pandemia (julio y agosto). Conclusiones: las experiencias
intercambiadas entre el municipio y la universidad sirvieron como subsidios
para que São Leopoldo tomara medidas preventivas para contener la pandemia,
como un aumento de pruebas moleculares y medidas de distanciamiento social.
Descriptores: COVID-19; Coronavirus; Población
INTRODUÇÃO
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), causado
pelo vírus Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2),
é um problema de saúde pública que está afetando a população mundial e,
consequentemente, sobrecarregando os sistemas de saúde.1
Até o dia 13 de outubro de 2021, de acordo com dados da Organização Mundial da
Saúde (OMS), havia mais de 238 milhões de casos confirmados e mais de 4,8
milhões de óbitos pela doença, no mundo.2
No Brasil, os casos passam de 21 milhões e os óbitos chegam a mais de 600 mil,2
sendo o terceiro país com maior número de casos, atrás apenas dos Estados
Unidos da América (EUA) e Índia, e segundo em óbitos, atrás dos EUA.2
A falta de medidas de combate à pandemia, tanto nacional, quanto estadual, que
fossem alinhadas,3
pode ter contribuído para o grande número de casos e óbitos no Brasil. Além
disso, o atraso inicial na vacinação em massa da população pode ter contribuído
para a demora na contenção dos casos e óbitos pelo vírus, hipótese que já foi
comprovada por modelos matemáticos.4-5
A vigilância epidemiológica à saúde tem um papel
fundamental no controle da epidemia.6
No Brasil, as ações de vigilância à saúde na epidemia de COVID-19 têm
enfatizado a contabilização dos casos e, no presente momento, a organização da
vacinação. No entanto, apresenta grande limitação em ações capazes de
interromper a transmissão do vírus, como a ampliação da testagem, o
rastreamento e monitoramento de contatos, a orientação para isolamento e a
análise de dados. Apesar do início da vacinação, o Brasil ainda enfrenta um
considerável número de casos e óbitos pela COVID-19. No início da pandemia, o
município de São Leopoldo pediu apoio à Universidade Federal de Pelotas (UFPel)
para analisar os dados dos testes para COVID-19 no município, para subsidiar a
definição de medidas de enfrentamento da epidemia.
O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil
das pessoas e dos resultados dos testes para coronavírus no município de São
Leopoldo no período abril de 2020 a fevereiro de 2021.
MÉTODO
Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa do
tipo observacional, descritiva com dados fornecidos pelo munícipio de São
Leopoldo à Universidade Federal de Pelotas (UFPel). São Leopoldo é um município
localizado na região metropolitana de Porto Alegre, no estado do Rio Grande do
Sul (RS), ao sul do Brasil. Sua população é composta por 236.835 habitantes.
Com uma densidade demográfica de 2,1 habitantes por km2, São
Leopoldo tem uma renda média mensal de 3,3 salários-mínimos.7
Até o dia 13/10/2021, São Leopoldo realizou 99.774 testes (média de 32.335
testes por 100 mil habitantes), incluindo os testes que foram realizados no
setor público e no setor privado, e registrou 30.717 casos positivos e 759
óbitos.
Foram analisados os dados secundários referentes aos
testes para COVID-19 realizados no município de São Leopoldo, desde abril de
2020 até fevereiro de 2021. O banco de dados incluiu os testes realizados pelo
Sistema Único de Saúde e pelos serviços privados. Os dados foram coletados pelo
município através de uma ficha de notificação que continha informações
sociodemográficas (escolaridade, faixa-etária e cor da pele), tipo de teste
realizado (teste rápido sorológico ou o teste molecular Reverse-Transcriptase
Polymerase Chain Reaction (RT-PCR)), positividade para os testes, sintomas,
histórico de doenças crônicas. Os dados com informações incompletas foram
excluídos.
Foram realizadas análises descritivas com informações
sobre frequência absoluta e relativa. As análises envolveram estratificação por
sexo (masculino e feminino), cor da pele (branca, negra, parda,
amarela/indígena), escolaridade (analfabeto/ensino fundamental completo, ensino
médio, ensino superior completo), faixa-etária (0 a 9 anos, 10 a 19 anos, 20 a
29 anos, 30 a 39 anos, 40 a 49 anos, 50 a 59 anos, 60 a 79 anos, 80 ou mais),
tipos de testes realizados (teste rápido sorológico ou RT-PCR) e resultado do
teste (positivo ou negativo). Características demográficas foram comparadas com
dados gerais da população de São Leopoldo, obtidos através do último censo
realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As
análises descritivas foram realizadas no software Stata versão 15.1.
Os dados foram fornecidos, pela vigilância
epidemiológica do município, aos pesquisadores da epidemiologia e faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). O acesso ao banco de
dados da vigilância de COVID-19 no munícipio, para fins de pesquisa, foi
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Enfermagem da UFPel,
sob o número de protocolo 37066020.4.0000.5317. Os resultados da análise de
dados foram apresentados aos gestores de São Leopoldo em reunião virtual.
RESULTADOS
Foram obtidos dados de 47.204 testes
realizados pelo município, com aproximadamente 1% de perdas.
Em relação às características
sociodemográficas, 52,3% da população testada foi composta por mulheres, 76,8%
tinham cor da pele branca e 29,8% tinham no máximo ensino fundamental completo.
O teste rápido foi o mais utilizado (62,4%), enquanto a prevalência de
positividade geral foi de pouco mais de 51%, 52 para testes rápidos e 50% para
testes do tipo RT-PCR (Tabela 1).
Tabela 1: Características gerais da
amostra e dos testes realizados em São Leopoldo -RS
|
Variáveis
|
n
|
%
|
Censo
|
%
|
|
Sexo
|
|
|
|
|
|
Masculino
|
20.619
|
47,7
|
104.242
|
48,7
|
|
Feminino
|
26.585
|
52,3
|
109.845
|
51,3
|
|
Cor
da pele
|
|
|
|
|
|
Branca
|
36.300
|
76,8
|
183.407
|
86,0
|
|
Negra
|
2.249
|
4,7
|
10.292
|
4,8
|
|
Parda
|
4.391
|
9,3
|
18.652
|
8,8
|
|
Amarela/Indígena
|
297
|
0,7
|
829
|
0,4
|
|
Ignorado
|
4.035
|
8,5
|
|
|
|
Escolaridade
|
|
|
|
|
|
Analfabeto/Ensino Fundamental
|
14.067
|
29,8
|
120.536
|
65,5
|
|
Ensino Médio
|
17.639
|
37,3
|
48.833
|
26,5
|
|
Ensino Superior
|
8.133
|
17,2
|
14.182
|
7,7
|
|
Não se aplica – Criança
|
13.23
|
2,8
|
|
|
|
Ignorado
|
6.101
|
12,9
|
542
|
0,3
|
|
Faixa-etária
|
|
|
|
|
|
0 a 9
|
2.298
|
4,9
|
29.885
|
14,0
|
|
10 a 19
|
3.992
|
8,4
|
36.281
|
16,9
|
|
20 a 29
|
10.020
|
21,2
|
38.017
|
17,8
|
|
30 a 39
|
9.828
|
20,8
|
33.141
|
15,5
|
|
40 a 49
|
8.405
|
17,8
|
30.989
|
14,5
|
|
59 a 59
|
6.636
|
14,0
|
23.649
|
11,0
|
|
60 a 79
|
5.175
|
11,0
|
19.350
|
9,0
|
|
80 ou mais
|
921
|
1,9
|
2.775
|
1,3
|
|
Tipos
de testes realizados
|
|
|
|
|
|
Teste rápido
|
29.505
|
62,4
|
|
|
|
RT-PCR
|
17.767
|
37,6
|
|
|
|
Resultado
do teste
|
|
|
|
|
|
Positivo
|
22.290
|
51,3
|
|
|
|
Negativo
|
21.166
|
48,7
|
|
|
|
Fonte: dados secundários,
2020-21
|
|
|
|
|
A Figura 1 apresenta o número de testes RT-PCR
e testes sorológicos realizados e o número de testes positivos
(detectável/reagente) estratificados por mês. O número de testes RT-PCR
realizados passou de 219 em maio para 1.775 em julho. A partir de agosto até
outubro de 2020, houve uma pequena queda no número de testes e casos positivos,
com aumento em novembro e dezembro do mesmo ano, superando os meses mais
intensos do início da pandemia (julho e agosto de 2020). A positividade mensal
dos testes RT-PCR de julho a dezembro de 2020 variou entre 59% e 45%. O número
de testes sorológicos realizados passou de 852 em maio para 3.642 em julho. Em
novembro e dezembro de 2020, foram realizados mais de 7.300 testes seguido de
uma redução para cerca de 4.600 testes em janeiro e fevereiro de 2021. A
positividade mensal de julho a dezembro variou entre 62% e 54%. Em relação ao
total de testes realizados, 33% em julho, 46% em novembro e pouco mais de 39%
em janeiro e fevereiro de 2021 foram RT-PCR.
Figura 1: Número de testes realizados e sua positividade
segundo tipo de teste
Fonte: dados da pesquisa, 2021
DISCUSSÃO
Dentre as análises descritivas, observou-se que a maior
parte dos testes foi realizada entre os de maior escolaridade e entre aqueles
que estão em idade economicamente ativa. Os achados também mostraram redução no
número de casos positivos em janeiro e fevereiro de 2021, comparado a novembro
e dezembro de 2020. No entanto, esses resultados não devem ser entendidos como
diminuição no agravamento da pandemia. A situação assemelha-se com o ocorrido
em setembro e outubro, no qual houve queda em relação aos dois meses anteriores
seguida por alta nos meses subsequentes. Tal hipótese foi confirmada e, entre
abril e junho de 2021, observou-se aumento expressivo no número de casos e
óbitos, quando comparado a janeiro e fevereiro do mesmo ano.
A maior quantidade de testes RT-PCR realizados em julho
de 2020 e de testes sorológicos realizados em agosto do mesmo ano coincidiram
com o primeiro pico da epidemia em termos de número de internações.2
A partir de junho, a positividade dos testes RT-PCR foi alta em todos os meses.
Estes aspectos corroboram com a ideia de que houve uma ênfase na testagem de
casos suspeitos. O aumento no quantitativo de testes entre maio e junho está
relacionado à ampliação da oferta de testes no mercado. Entretanto, a
estabilização do quantitativo de testes RT-PCR a partir de junho indica uma
grande limitação para a realização do diagnóstico precoce e interrupção da
transmissão. Embora entre novembro e dezembro tenha ocorrido aumento no número
de testes RT-PCR, nos meses subsequentes houve redução novamente, mais uma vez
corroborando a ideia de testes apenas em casos suspeitos. Para interromper a
transmissão, seria importante ampliar a capacidade instalada para realizar a
testagem de contatos próximos de casos confirmados com RT-PCR, mesmo quando
assintomáticos. A ampliação da testagem é importante para a detecção precoce de
casos e agilidade no rastreamento dos contatos. Entretanto, é preciso ter claro
que testes negativos em contatos assintomáticos não descartam a doença nem
permitem a suspensão da quarentena.2
Durante a parceria, foram realizadas quatro reuniões
virtuais entre o coordenador da pesquisa, o secretário de saúde do município, o
prefeito e jornalistas locais, para informar a população sobre a evolução da
pandemia. Com base nos dados analisados, nas reuniões com os gestores do
município, destacou-se a necessidade de aumentar a testagem de contatos de
casos confirmados de COVID-19, a realização do teste RT-PCR (no período
adequado) e a testagem em grupos mais vulneráveis. Foi enfatizada a importância
de promover o rastreamento, o monitoramento e o isolamento social de casos e
contatos, inclusive provendo proteção social, quando necessário. Chamou-se
atenção também à necessidade de adequação da estrutura da vigilância à saúde,
em especial da vigilância epidemiológica, para dar conta do rastreamento e monitoramento
de casos de COVID-19 e seus contatos.
Atualmente, o Brasil está vacinando sua população,
tendo chegado a 249 milhões de doses aplicadas, 46,9% da população totalmente
imunizada. Apesar desse número considerável, medidas de distanciamento social
são ainda necessárias, em conjunto com adequado manejo e rastreio de casos
positivos de COVID-19. São Leopoldo tem pouco mais de 40% da sua população
totalmente imunizada e 63,6% dos leitos para pacientes com COVID-19 ocupados,
22,7% para Unidade de Terapia Intensiva. Esses resultados, mais uma vez,
reforçam a necessidade de imunização total da população em conjunto com medidas
adequadas para manejo do vírus.
Estudo semelhante, que avaliou dados do Piauí,
identificou que os casos de COVID-19 foram maiores entre as mulheres e em
pessoas de 30 a 39 anos, ao passo que os óbitos foram maiores entre os homens.8
Já em outro estudo, com dados secundários de Pelotas, Rio Grande do Sul,
identificou-se elevação no número de casos confirmados de coronavírus e
internações a partir de julho de 2020 até setembro do mesmo ano,9
sendo resultados semelhantes aos encontrados no presente estudo.
CONCLUSÕES
O presente artigo aborda a experiência entre o
município de São Leopoldo, Rio Grande do Sul, e a UFPel cujo objetivo foi
relatar a experiência entre as instituições no combate à pandemia. As
experiências trocadas entre município e instituição serviram como subsídios
para que São Leopoldo tomasse medidas preventivas para contenção da evolução da
pandemia, como aumento no número de testes RT-PCR e medidas de distanciamento
social. A parceria oriunda entre município e instituição de ensino é importante
por diversos fatores. Dentre estes, o conhecimento científico, embasado pela
instituição de ensino, é fundamental e serviu como base à tomada de decisões
por São Leopoldo frente à COVID-19.
Entretanto, a limitada estrutura da vigilância; a
pequena quantidade de testes, em especial de RT-PCR; a baixa capacidade de
processamento de testes; a demora nos resultados dos testes; a baixa adesão de
casos e contatos ao isolamento/quarentena, resultante da falta de promoção
destas medidas pelas lideranças políticas e pela mídia, bem como da
inexistência de proteção social, reduzem a efetividade das ações da vigilância
na interrupção da transmissão.
O Brasil e o mundo estão vacinando suas populações.
Entretanto, o tempo necessário para atingir uma ampla cobertura, combinado à
eficácia limitada das vacinas para casos leves e ao surgimento de novas
variantes do SARS-COV2, com maior potencial de transmissão, sugerem que a
interrupção da transmissão nos próximos meses ainda dependerá fortemente da
manutenção das medidas de distanciamento físico e da vigilância epidemiológica.
É importante capacitar os setores que realizam vigilância à saúde. Além disso,
é preciso estabelecer metas e ampliar o rastreamento e monitoramento de casos e
contatos.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos à prefeitura de São
Leopoldo pelo fornecimento dos dados.
FINANCIAMENTO
Durante o desenvolvimento deste
artigo, Delpino FM recebeu bolsa de doutorado do Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
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Available from: https://doi.org/10.15210/jonah.v10i4.19963
Recebido em: 15/10/2021
Aceito em: 20/10/2021
Publicado em: 29/10/2021