Triangulação de dados para avaliar adesão ao tratamento no transplante hepático
Resumo
Objetivo: desenvolver um modelo de avaliação da adesão ao tratamento no transplante hepático, utilizando triangulação de dados. Método: estudo piloto, realizado em 2018, em São Paulo, com a participação de um enfermeiro e 49 pacientes adultos submetidos ao transplante. A análise foi por meio de estatística descritiva, testes de associação e comparação de médias. Para avaliar fatores associados à não adesão, foram ajustados modelos de regressão logística. Resultados: dos 10 indicadores avaliados, a não adesão foi identificada em 7 (14,3%) pacientes, com escore médio de três pontos; a adesão plena ocorreu em apenas 3 (6,12%). A não adesão foi analisada em três dimensões: direta (autorrelato, percepção do paciente, opinião do especialista), clínica (níveis séricos de imunossupressores, enzimas hepáticas, biópsia, histórico de rejeição) e comportamental (falhas terapêuticas, faltas às consultas). Conclusão: um modelo de avaliação da adesão ao tratamento de pacientes submetidos ao transplante hepático foi desenvolvido.
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Referências
Lucey MR, Furuya KN, Foley DP. Livertransplantation. N Engl J Med. 2023;389(20):1888-1900. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmra2200923
Feng S, Roll GR, Rouhani FJ, Sanchez Fueyo A. The future ofliver transplantation. Hepatology. 2024;80(3):674-97. DOI: https://doi.org/10.1097/hep.0000000000000873
Koken ZO, Ceren RES, Karahan S, Abbasoglu O. Factors affecting immunosuppressive medication adherence in liver transplant recipientes with poor adherence: a qualitativestudy. PatientPreferAdherence. 2023;17:983-93. DOI: https://doi.org/10.2147/PPA.S398770
Shafiekhani M, Shahabinezhad F, Tavakoli Z, Tarakmeh T, Haem E, Sari N, et al. Quality of life associated with immunosuppressant treatment adherence in liver transplant recipients: A cross-sectional study. Front Pharmacol. 2023;14:1051350. DOI: https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1051350
Kömürkara S, Cengiz Z, Tok S. Assessing Frailty, Rational Use of Medications, and Adherence to Immunosuppressive Therapy in Liver Transplant Recipients. Transplant Proc. 2024;56(8):1784-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2024.08.0416.
Case Management Society of America (CMSA). Case Management Adherence Guidelines: version 2.0. Little Rock (AR): CMSA; 2006. 37 p. Available from: https://www.miccsi.org/wp-content/uploads/2016/01/CMAG2.pdf
Kostalova B, Ribaut J, Dobbels F, Gerull S, Mala-Ladova K, Zullig LL, et al. Medication adherence interventions in transplantation lack information on how to implement findings from randomized controlled trials in real-world settings: A systematic review. TransplantRev (Orlando). 2022;36(1):100671. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trre.2021.100671
Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353(5):487-97. doi: 10.1056/NEJMra050100. PMID: 16079372. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmra050100
Bendersky VA, Saha A, Sidoti CN, Ferzola A, Downey M, Ruck JM, et al. Factors impacting the medication "Adherence Landscape" for transplant patients. Clin Transplant. 2023;37(6):e14962. DOI: https://doi.org/10.1111/ctr.14962
Mendes KDS, Galvão CM. Liver transplantation: evidence for nursing care. Rev. latinoam. enferm. (Online). 2008;16(5):915-22. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-11692008000500019
Garnelo L. Avaliação por triangulação de métodos: abordagem de programas sociais. Cad. Saúde Pública (Online). 2006;22(5):1115-7. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006000500025
Minayo MCS, Assis SG, Souza ER (ORG). Avaliação por triangulação de métodos: abordagem de programas sociais. 2ed. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2005. DOI: https://doi.org/10.7476/9788575415474
Oliveira PC, Detta FP, Paglione H B, Mucci S, Schirmer J, Roza BDA. Adherence to liver transplantation treatment: an integrative review. Cogitare Enferm. (Online). 2019;24:e58326. https://doi.org/10.5380/ce.v24i0.58326
Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Ciência. Tecnologia e Insumos Estratégicos. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas imunossupressão no transplante hepático em adultos – relatório de recomendação. Brasília: Ministério da Saúde; 2016. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2016/relatorio_pcdt_imunossupressao_transplantepancreas_cp47_2016.pdf
Marsicano EO, Fernandes NS, Colugnati F, Grincenkov FRS, Fernandes NMS, Geest S. Transcultural adaptation nad initial validation of Brazilian-Portuguese version of the Basel assessment of adherence to immunosuppressive medications scale (BAASIS) in kidney transplants. BMC Nephrol. 2013;14:108. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-14-108
Denhaerynck K, Dobbels F, Košťálová B, Geest S; BAASIS Consortium. Psychometric Properties of the BAASIS: A meta-analysis of individual participant data. Transplantation. 2023;107(8):1795-809. DOI: https://doi.org/10.1097/TP.0000000000004574
Kim DG, Kim SH, Hwang S, Hong SK, Ryu JH, Kim BW, et al. Safety of tacrolimus monotherapy within 12 months after liver transplantation in the era of reduced tacrolimus and mycophenolate mofetil: National registry study. J Clin Med. 2022 May 17;11(10):2806. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11102806
Lee BT, Fiel MI, Schiano TD. Antibody-mediated rejection of the liver allograft: An update and a clinic-pathological perspective. J Hepatol. 2021 Nov;75(5):1203-16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.07.027
Safi K; Pawlicka AJ; Pradhan B; Sobieraj J; Zhylko A; Struga M; et al. Perspectives and Tools in Liver Graft Assessment: A Transformative Era in Liver Transplantation. Biomedicines. 2025;13:494. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines13020494
Annema C, Smet S, Castle EM, Overloop Y, Klaase JM, Janaudis-Ferreira T, et al. European Society of Organ Transplantation (ESOT) Consensus Statementon Prehabilitation for Solid Organ Transplantation Candidates. Transpl Int. 2023;36:11564. DOI: https://doi.org/10.3389/ti.2023.11564
Frediani JK, Beyh YS, Gupta N, Westbrook AL, Cleeton R, Cordero M, et al. Metabolomics profiling in acute liver transplant rejection in a pediatric population. Sci Rep. 2022;12(1):18663. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-022-18957-4
Nascimento AAA, Melo JCA, Soares KD, Marinho ACL, Ribeiro SEA, Azevedo IC. Self-care guidelines for patients in the post-hematopoietic stem cell transplantation period: a scoping review. Rev. bras. enferm. 2023;76(4):e20220383. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0383
Ministério da Saúde (MS). Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Síntese de evidências para políticas de saúde: adesão ao tratamento medicamentoso por pacientes portadores de doenças crônicas. Brasília: Ministério da Saúde; 2016. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sintese_evidencias_politicas_saude_1ed.pdf
Wachholz LF, Knihs NS, Sens S, Paim SMS, Magalhães ALP, Roza BA. Good Practices in Transitional Care: continuity of care for patients undergoing liver transplantation. Rev. bras. enferm.. 2021;74(2):e20200746. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0746
Milaniak I, Dębska G, Dębska-Ślizień A, Wasilewski G, Wierzbicki K, Przybyłowski P. Personal resources and expectations and health behaviors among solid organ transplant recipients: a multicenter study. Transplant Proc. 2024;56(4):926-34. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2024.03.006
Milaniak I, Dębska G, Król B, Wierzbicki K, Przybyłowski P. Health locus of control and health behaviors in organ transplant recipients: a multicenter study. Transplant Proc. 2022;54(4):995-1001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2022.02.058
Mina DS, Tandon P, Kow AWC, Chan A, Edbrooke L, Raptis DA, et al. The role of acute in-patient rehabilitationon short-term outcomes after liver transplantation: A systematic review of the literature and expert panel recommendations. Clin Transplant. 2022;36(9):e14706. DOI: https://doi.org/10.1111/ctr.14706
Jones LS, Serper M. Medication non-adherence among liver transplant recipients. Curr Hepatol Rep. 2020;19(4):327-336. DOI: https://doi.org/10.1007/s11901-020-00545-7
Strauss AT, Brundage J, Sidoti CN, Jain V, Gurakar A, Mohr K, et al. Patient perspectives on liver transplant evaluation: A qualitative study. PatientEducCouns. 2024;127:108346. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2024.108346
Colmenero J, Gastaca M, Martínez-Alarcón L, Soria C, Lázaro E, Plasencia I. Risk factors for non-adherence to medication for liver transplant patients: an umbrella review. J Clin Med. 2024 Apr 18;13(8):2348DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13082348
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- Conceituação (Conceptualization): Definição das ideias e objetivos da pesquisa.
- Curadoria de dados (Data curation): Organização, documentação, limpeza e manutenção dos dados.
- Análise formal (Formal analysis): Aplicação de métodos analíticos ou estatísticos.
- Obtenção de financiamento (Funding acquisition): Obtenção do apoio financeiro.
- Investigação (Investigation): Condução da pesquisa e coleta de dados.
- Metodologia (Methodology): Desenvolvimento ou desenho da metodologia.
- Administração do projeto (Project administration): Coordenação e gestão do projeto.
- Recursos (Resources): Disponibilização de materiais, instrumentos, participantes ou recursos.
- Software: Programação, desenvolvimento ou implementação de software e códigos.
- Supervisão (Supervision): Supervisão e liderança do planejamento ou da execução.
- Validação (Validation): Verificação da reprodutibilidade, consistência ou confirmação dos resultados.
- Visualização (Visualization): Preparação de figuras, tabelas, gráficos ou outras apresentações dos dados.
- Redação – versão original (Writing – original draft): Redação da primeira versão do manuscrito.
- Redação – revisão e edição (Writing – review & editing): Revisão crítica, comentários e edição do manuscrito.
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Nome completo do autor, na ordem do manuscrito |
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Ferramenta e versão (se disponível) |
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